疫情监测

　　地震发生后的最初阶段以人员抢救和伤员救治为主，此后，灾区公共卫生和传染病防控工作即应全面展开。为了及时发现灾区和灾民中发生的传染病暴发和其他突发公共卫生事件苗头，迅速采取控制措施，应及时启动灾后应急疾病监测机制。
　　一、在灾区前线救灾防病指挥部或指挥中心设立疾病监测组，负责应急疾病监测方案的具体设计、数据收集、数据分析解释和监测报告的撰写，向指挥部报送并向各灾区指挥分中心反馈监测信息。必要时，组织监测数据分析会商会议，研判疫情形势，研提控制措施建议。
　　二、监测病种或/和临床症候群。根据灾害发生时的季节特点、地理区域特点、灾害程度、灾民数量及年龄结构特征、灾民安置方式以及当地既往传染性疾病谱和流行水平，确定应急监测病种或/和临床症候群。监测病种或/和临床症候群可根据救灾工作的发展进程和需要，适时调整。
　　三、报告人和报告方式。报告人一般应包括尚在运转的医疗机构、灾民安置点的固定和流动医疗点、医疗队的医生、现场疾控专业人员。为了保证监测系统能够掌握每个灾民安置点的传染病或因病死亡发生情况，在未设固定医疗点的安置点，应指定人员每天在安置点询问了解疾病症状和发生人数等，向指定信息收集点报告。
　　在灾害的初期，可采用电话报告。通讯系统恢复后，可填报报表，用传真或电子邮件向指定的信息收集单位报告。
　　四、报告内容和报告收集方式。报告内容可分两类，尚在运转的医疗机构除按传染病报告规范报告法定传染病病例和聚集性传染病事件外，各灾民安置点及固定、流动医疗队应进行传染病症状及死亡报告。发现鼠疫、霍乱、炭疽、疑似传染病相关死亡及疑似传染病聚集性病例时，应采用最快捷的方式立即进行报告，其他传染病或症状报告，可每日报告或每半天向指定疫情收集单位报告一次。
　　各指定疫情信息收集点应确定联络人、联络电话、电子邮件地址，通报给各报告单位（尚在运转的医疗机构、灾民安置点医疗站、流动医疗队、流动和固定防疫队等）和报告人。
　　各疫情收集点还要及时掌握各灾民安置点的灾民人数、年龄性别结构数据、医疗和防疫队伍的基本信息。
　　各疫情信息收集点收到疫情报告后，要随时向指挥分中心的应急监测组报告，分中心每日完成所辖灾区疫情信息汇总后，及时向指挥中心监测组报告。
　　五、数据的汇总分析。指挥中心监测组指定的数据收集单位收到鼠疫、霍乱、炭疽、疑似传染病相关死亡及疑似传染病聚集性病例时，应立即向指挥分中心和指挥中心负责现场疫情控制的负责人报告。其他报告数据应每半天和全天汇总分析一次。
　　分析的主要指标包括分病种和症候群新发病人数、死亡人数、罹患率和死亡率，分年龄组的发病数、死亡数、罹患率和死亡率，发生地点、变化趋势等。
　　六、疾病监测组应每日对监测信息进行分析会商，研究提出防控建议，向指挥中心报告。
　　
食品卫生
　　
　　灾区的食品卫生是预防肠道传染病和食物中毒的重要内容，需要强化食品卫生监督管理。工作重点是：对救援食品的卫生监督和管理；灾区原有食品的清挖整理与卫生质量鉴定和处理；对灾区在简易条件下生产经营的集体食堂和饮食业单位进行严格卫生监督和临时控制措施；加强食品卫生知识宣传，以居民家庭预防食物中毒为主。具体措施如下：
　　一、需要重点预防的食物中毒
　　（一）细菌性食物中毒
　　食用已死亡畜禽肉和未很好冷藏的米饭、蔬菜食品特别容易引起细菌性食物中毒。以胃肠道症状为主，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，有时有发热、头痛，潜伏期一般在3～12小时，部分在13～24小时，少数在48～72小时。需要及时治疗，以对症治疗为主，及时补充体液和电解质，必要时给予抗生素治疗。
　　（二）化学性食物中毒
　　一般为误食有毒物质（农药、亚硝酸盐等）引起。食入化学有毒物发病快，一般潜伏期在数分钟～1小时内，死亡率较高，因此要及时对症治疗，包括停止食用毒物，及时进行催吐、洗胃、灌肠，使用特效解毒药等。如亚硝酸盐中毒给予美蓝，有机磷中毒采用阿托品和氯磷定、解磷定，砷中毒采用二巯基丙醇，条件允许时应送医院抢救。
　　（三）有毒动、植物性食物中毒
　　食用未经充分加热的豆浆、扁豆或食用苦杏仁、发芽土豆、毒蘑菇会引起有毒植物性食物中毒；误食猪甲状腺、肾上腺和含毒的鱼类会引起有毒动物性食物中毒。该类中毒一般采取洗胃、急救和对症治疗。
　　二、发生食物中毒的现场应急处理
　　（一）对病人紧急处理和报告
　　停止食用中毒食品，对病人及时诊断和急救治疗并向当地疾控中心报告，内容包括食物中毒发生地点、时间、人数、典型症状和体征、治疗情况、中毒食物。
　　（二）对中毒食品进行控制处理
　　1．封存现场的中毒食品或疑似中毒食品，通知追回或停止食用其他场所的中毒食品或疑似中毒食品。待调查确认不是中毒食物以后才能食用。
　　2．对中毒食品进行无害化处理或销毁，并对中毒场所采取相应的消毒处理。对细菌性食物中毒，固体食品，可用煮沸消毒15～30分钟处理；液体食品可用漂白粉消毒，消毒后废弃。餐具等可煮沸15～30分钟，也可采用漂白粉消毒。对病人的排泄物、呕吐物可用20％石灰乳或漂白粉消毒（一份排泄物加二份消毒液混合放置2小时），环境可采用过氧乙酸进行喷洒消毒。化学性或有毒动植物性食物中毒应将引起中毒的有毒物进行深埋处理。
　　三、灾区食品卫生监督管理
　　（一）救援食品最好是直接入口的防污染和卫生质量稳定的定型包装或者袋装密封食品和瓶装饮料。
　　（二）保证清洁瓜果蔬菜供应，禁止游动摊贩售卖非包装熟食品，尤其是散装熟肉、水产品和切开的水果。
　　（三）不准销售来源不明的食品及原料。
　　（四）集体用餐单位应优先配备清洁用水、洗涤消毒设备以及食品加热和冷藏设备。
　　（五）食品生产经营单位应在做好食品设备、容器、环境的清洁。消毒后，经当地卫生行政部门认可后开业，并加强对其食品和原料的监督，防止食品污染。
　　四、开展对预防食物中毒的宣传教育
　　避免在简易住处集中做大量食物和集体供餐，避免购买和食用摊贩销售的未包装的熟肉和冷荤菜；食品要生熟分开，现吃现做，做后尽快食用；所有现场加工的食品应烧熟煮透，剩饭菜一定要在食用前单独重新加热，存放时间不明的食物不要直接食用。
　　（一）不可食用的
　　已死亡的畜禽、水产品；己腐烂的蔬菜、水果；来源不明的、非专用食品容器包装的、无明确食品标志的食品；其他已腐败变质的食物和不能辨认是否有毒的蘑菇。
　　（二）可食用的
　　1. 新鲜的或工厂包装的未被污染的食品；
　　2. 烧熟煮透的现场加工食品；
　　3. 加工后常温下放置时间不超过4小时的熟食品；
　　4. 消过毒的蔬菜、水果。
　　
饮水卫生

　　自然灾害发生后，往往伴随着供水设施遭到破坏，停水停电。由于环境遭到严重破坏，水源可能含有多量泥沙，浑浊度高；受人畜粪便、垃圾、尸体污染，各种杂物进入水体，使细菌孳生，水质感官性状恶化和有毒物质污染，极易造成传染病的发生和流行。为了确保大灾之后无大疫，各地必须搞好饮水卫生。其主要内容是：
　　一、饮用水水源的选择与保护
　　（一）清理集中式供水的水源地，划出一定范围水源保护区，制止在此区域排放粪便、污水与垃圾。并设专人看管。
　　（二）集中式供水的水源地受到破坏或污染严重时，应立即选择新的水源地，建立新的取水口。
　　（三）分散式供水尽可能利用井水为饮用水水源。水井应有井台、井栏、井盖及井的周围30米内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施。取水应有专用的取水桶。
　　二、临时性供水
　　（一）瓶装水运输方便，水质安全，可用来解决应急饮水问题。在道路交通情况允许的条件下，可利用水车送水，水车空间密闭，相对卫生安全，居民可就近取水，使用方便。水车供水时，需由专人负责，并注意饮水消毒，确保水质卫生。
　　（二）建立临时水处理设施
　　根据水源水情况选择适宜的水处理设备。
　　1．高浊度：（1）砂滤 → 超滤 → 消毒
　　           （2）一体化净水设备
　　2．化学性污染：预处理 → 反渗透 → 消毒
　　（三）技术要求
　　1．产水量：>1m3/H。
　　2．保证水质安全。
　　三、自来水厂清理与供水管网修复
　　（一）水处理设施内壁使用3%～5%的漂白粉液清洗。然后加满池水，并按加有效氯量10～15mg/L投入，保持12小时，此时池水中游离性余氯含量不低于1mg/L。将池水抽干，再用清水冲洗一次即可恢复饮用水生产。
　　（二）修复自来水供水管道，破坏严重的要重新铺设。供水前应对管道进行彻底的消毒和清洗。向管道中投加消毒剂，保证水中游离性余氯含量不低于1mg/L，浸泡24小时以后排出。清水冲洗后可使用。对于覆盖范围较大的配水系统，可以采用逐段消毒、冲洗的方式。
　　（三）供水前必须按《生活饮用水卫生标准》进行水质检验，合格后方可供水。
　　四、饮水消毒
　　（一）将水煮沸是十分有效的灭菌方法，在有燃料的地方可采用。
　　（二）灾害期间最主要的饮水消毒方法是采用消毒剂灭菌。消毒剂种类很多，可参阅使用说明书进行饮水消毒。
　　（三）加入消毒剂后，放置30分钟，检验水中余氯应达到0.7mg/L。如未达到此值，说明投加量不足。但也不能过量加入，以免产生强烈刺激性气味。
　　五、饮水水质检验
　　（一）消毒剂在使用前应检验其有效成分。
　　（二）使用现场快速检验设备检验余氯等消毒剂余量。
　　（三）不能使用现场快速检验的水质指标，应送实验室检验。
　　　　　　　

环境卫生
　　
　　一、震后应急环境卫生工作的主要内容
　　为确保大灾之后无大疫，灾区各地必须及时动员群众搞好环境卫生，其主要内容是：
　　做好水源保护；设置临时厕所、垃圾堆集点；做好粪便、垃圾的消毒、清运等卫生管理；按灾害发生地的实际情况妥善处理人和动物尸体。
　　灾民临时集中、分散住所、医疗点、救灾人员临时居住地等人群集中区域是环境卫生工作的重点区域。
　　二、对灾民临时住所的要求
　　（一）必须选择对人体安全有保障的场所或地点，尤其是灾民集中救助场所的选择，避免次生灾害的发生。
　　（二）选用轻质建筑材料、临时住所要能遮风防雨，同时应满足通风换气和夜间照明的要求。
　　（三）取暖做饭要注意安全，有人看管，防CO中毒与火灾的发生。
　　（四）在临时居住地设定临时厕所，禁止随地大小便；设置垃圾、污水收集点；禁止在灾民集中居住场所内饲养畜禽。
　　（五）注意鼠、蚊、蝇等媒介生物密度，适时进行消杀。
　　三、构建临时厕所，强化粪便处理
　　在解决灾区人民饮水、吃饭的同时，修建临时厕所、恢复环境卫生设施是应急安置灾民不可或缺的重要工作。不能“有的吃，没得拉”。在救灾工作展开后，加强粪便管理是灾区必须解决的问题。
　　（一）修建的临时厕所应能防止粪便污物外溢；不污染周围环境，尤其不能污染水源；不利于蚊蝇孳生；发生肠道传染病的病例或流行时，粪便必须有专人负责进行及时消毒处理。
　　（二）在灾民临时居住场所，按人口密度合理布局。应急临时厕所模式，可选择粪便与尿液分别收集的措施，尿液及时排放，粪便每日施加生石灰或漂白粉消毒。
　　（三）尽量利用现有的储粪设施储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷。
　　（四）在应急情况下，于适宜的稍高地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土地的衬里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土压住，粪便倒入池内储存。
　　（五）在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便，待灾害过后运出处理。
　　（六）集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集，然后消毒处理。
　　散居病人的粪便采用以下方法处理
　　漂白粉 粪便与漂白粉的比为5：1，充分搅合后，集中掩埋；
　　生石灰 粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。
　　四、垃圾和污水的收集与处理
　　（一）根据灾民聚集点的实际情况，合理布设垃圾收集站点并加强管理，生活污水应定点倾倒。
　　（二）及时用药物对垃圾站点与污水倾倒处进行消毒杀虫，控制苍蝇孳生。
　　（三）传染性垃圾必须消毒处理，有条件可采用焚烧法处理。

地震灾区病媒生物防制（杀虫、灭鼠）方案
（修订稿）
　　
　　一、病媒生物防制的组织工作
　　（一）各级卫生行政部门负责病媒生物监测与防制的组织工作，做好杀虫、灭鼠药物和监测工具的集中供应、配制、分发和剩余药剂的销毁及无害化处理工作。
　　（二）各级疾病预防控制机构要设立专项小组，做好蚊、蝇、蚤、蜱、螨、鼠等病媒生物预防控制常识宣传，指导专业技术人员和群众开展病媒生物防制工作。
　　二、地震灾区病媒生物监测与控制原则
　　常规原则：坚持病媒生物监测，当病媒生物密度不高（参照监测方案密度指标）或未发生媒介相关疾病时，加强环境治理，对孳生地进行有效管理，辅以个人防护和药物杀灭。
　　应急原则：坚持病媒生物监测，当媒介生物密度过高（参照监测方案密度指标）或媒介生物性疾病流行时，应以化学防治为主，辅以个人防护和环境治理措施。
　　三、病媒生物的监测
　　参考《全国病媒生物监测方案（试行）》，按照《汶川地震灾区病媒生物监测方案（试行）》因地制宜地开展蚊、蝇、鼠等病媒生物监测工作。
　　四、病媒生物的防控措施
　　灾区病媒生物控制应以防为主，加强防护措施和个人防护。病媒生物控制的日常工作首先要广泛发动和组织群众，大力开展爱国卫生运动，加强环境卫生综合整治，消除卫生死角。重点对公共厕所、私厕、垃圾桶、垃圾堆放场所、各种积水和污水定期进行清查和清理。要主动搜索和控制孳生地，对发现的蚊、蝇、鼠、蚤及其孳生地等进行局部、定向杀灭。按照汶川地震灾区病媒生物监测方案（试行），采用简易、实用的方法，对蚊、蝇、鼠等开展定期、连续监测。对灾民安置点、救灾营地等有蚊、蝇的部位进行空间喷雾等速杀，对垃圾收集点、厕所等重点部位进行定期滞留喷洒等长效处理。当群众反应蚊、蝇、鼠普遍较多，或当灾民安置点的蚊、蝇、鼠等病媒生物密度达到杀虫、灭鼠的参考指标时，建议对整个灾民安置点进行相应的杀虫、灭鼠处理。
　　（一）对蚊蝇等的设施防护及个人防护
　　尽可能设置对蚊、蝇等的防护设施，加强个人防护，努力实现对灾区人群的持续保护。
　　1. 在帐篷、简易房或其它临时住所装置纱门、纱窗等简单的防蚊、蝇设施，尽量使用蚊帐、药物浸泡蚊帐或长效药物蚊帐。
　　药物喷洒或浸泡处理蚊帐常用药物及剂量为：溴氰菊酯喷洒蚊帐，9～12 mg/m2，浸泡蚊帐15～25mg/m2；顺式氯氰菊酯浸泡蚊帐，25～40mg/m2。其持效可达3～6个月，甚至更长。对门帘、纱窗等可做类似的处理。
　　2. 在帐篷、简易房、临时房等住所内，使用盘式蚊香或电热蚊香。但应注意防火。
　　3. 在临时居住帐篷或住所内与周围5-10米范围外环境，使用5%顺式氯氰菊酯（如奋斗呐）可湿性粉剂100倍稀释（或10%顺式氯氰菊酯悬浮剂200倍稀释，或具有滞留效果的其它拟除虫菊酯类杀虫剂，按照使用说明的剂量）进行滞留喷洒，防止蚊、蝇、蜱、螨、蚤等侵害。注意室内环境主要在墙面、床下等部位施药，用药后室内尽量减少清洗；外环境地面施药，雨后应补喷。
　　4. 傍晚、清晨尽量穿长袖衣裤，减少蚊虫叮咬。
　　5. 使用市售驱避剂（如蚊不叮、防蚊灵等含有DEET有效成分的个人防护用品），按照产品说明上的使用剂量、使用频次涂抹于皮肤外露的部位，或在衣服上喷洒。也可使用花露水、风油精等。
　　（二）环境治理和孳生地控制
　　1．环境治理
　　广泛发动和组织群众，大力开展爱国卫生运动，加强环境卫生综合整治，消除卫生死角。在安置点等临时或永久居住区，设立足够的临时垃圾站，使垃圾集中存放、统一收集、及时清运，无害化处理，不随地扔垃圾（一次性饭盒、一次性塑料杯等），提倡良好的生活习惯，能有效减少蚊蝇鼠等有害生物的孳生。
　　2．孳生地的搜索与控制
　　孳生地搜索与管理：在为社区、居民和村民喷洒药物的同时，通过与当地居民的交流发现这些环境中存在的卫生条件差的公共厕所、私厕和垃圾堆放场，以及蚊虫密度较高的场所和蚊虫的孳生地，督促居民和社区管理人员实施蚊、蝇孳生地的清除和控制。
　　蝇类孳生地控制：对于公共厕所、私厕等，可以使用滞留喷洒处理厕所内1米以下的墙面，蹲坑挡板，两周处理一次。如果厕所内有大量蝇类飞舞，可以进行空间喷洒予以杀灭。杀灭粪坑内蝇蛆的方法，可以参考世界卫生组织推荐用于杀灭蝇蛆的常用药物及其剂型、用量、使用方法（表1）。如马拉硫磷0.2%乳剂，每平方米500mL，12小时内可杀死全部蝇幼。
表1 常用于防治蝇类幼虫的杀虫剂
产品
名称
有效成分及含量
剂型
持效期
使用场所
特点
　　　使用方法
0.5%灭幼宝颗粒剂
0.5%吡丙醚
颗粒剂
长效
（4周）
蝇蛆孳生场所
昆虫生长调节剂
20－40g制剂/ m2，撒布于滋生地表面。
杀螟硫磷
40%杀螟硫磷
可湿性粉剂
速效
蝇蛆孳生场所
有机磷
杀虫剂
配制成0.2%药液，每平方米使用1000ml；即2g制剂/ m2，喷洒。
倍硫磷
5%倍硫磷
颗粒剂
速效
蝇蛆孳生场所
有机磷
杀虫剂
30g制剂/ m2，撒布。
马拉硫磷
45%马拉硫磷
乳油
速效
蝇蛆孳生场所
有机磷
配制0.2%药液，使用500-1000mL/ m2，喷洒。
噁虫威
80%噁虫威
粉剂
速效
蝇蛆孳生场所
氨  基
甲酸酯
10-20g制剂/ m2，即80-120mg有效成分/ m2，撒布。
注：可根据有效成分选用国家登记批准的其它类型杀虫剂产品，根据说明书使用。
　　蚊类孳生地控制：对蚊蚴的孳生地，要及时清除生活区周围（至少50～100米）的小型积水，将看到的废弃陶瓷容器（盆、碗、罐、缸等）随手倒置，减少蚊虫孳生地。对有大量蚊虫孳生且暂不能填平的水坑或池塘可喷撒马拉硫磷、杀螟硫磷、双硫磷，每周一次。使用安备（1％双硫磷颗粒剂）等缓释剂，可以根据水体类型和蚊虫的发生期调整施药间隔期（清洁水体可以每4周投药一次，污水或蚊虫发生高峰期每1～2周投药一次）。使用微生物制剂（B. t. i.与B.s.制剂），可以减少对非靶标水生昆虫的危害，对环境更有利（参见表2）。
表2  常用灭蚊幼杀虫剂
产品
名称
有效成分及  含 量
剂型
持效期
使用场所
特   点
　　使用方法
1%安备杀孑孓颗粒剂
1%双硫磷
颗粒剂
不流动的水体持效大于30天，流动水体持效5天。
蚊幼虫孳生的水体
缓释剂，较普通制剂持效期长。
干净水0.5-1g/ m2，中度污染水1-2g/ m2，高度污染水2-5g/ m2，直接投入水中。
杀螟硫磷
40%杀螟硫磷
可湿性粉剂
速效
蚊幼虫孳生水体
有机磷杀虫剂
2g制剂/ m2，喷洒。
倍硫磷
5%倍硫磷
颗粒剂
速效
蚊幼虫孳生水体
有机磷杀虫剂
30g制剂/ m2，撒布。
0.5%灭幼宝颗粒剂
0.5%吡丙醚
颗粒剂
不流动水体持效期1个月
蚊幼虫孳生场所
昆虫生长调节剂
100mg/ m3，直接投入水中。
1200ITU/毫克上开杀虫可湿性粉剂
1200ITU/毫克苏云金杆菌(以色列亚种)
可湿性粉剂
5-10天
蚊幼虫孳生的水体
生物杀虫剂
0.5-1g制剂/ m2，喷洒。
注：可根据有效成分选用国家登记批准的其它类型杀虫剂产品，根据说明书使用。
　　（三）蚊、蝇等成虫控制
　　1．物理控制
　　使用粘蝇纸、粘蝇条、诱蝇笼、蚊蝇诱灭器（诱杀蚊蝇灯）、电蚊拍、苍蝇拍等捕杀蚊蝇。
　　2．化学控制
　　经监测评估后，对超过控制指标的高密度区或整个安置点、社区，蚊蝇控制用含有高效氯氰菊酯、氯氰菊酯、顺式氯氰菊酯、溴氰菊酯、马拉硫磷、辛硫磷等有效成分的药剂，使用常量喷雾器、超低容量喷雾器、热烟雾机等喷洒进行蚊蝇控制。确有必要时，使用飞机喷洒。灾区常用卫生杀虫药剂及其使用方法参见表3。
表3 地震灾区灭蚊、蝇常用杀虫剂
产品
名称
有效成分及含量
剂型
持效期
使用场所防制对象
特点
使用方法
1％甲基吡啶磷灭蝇剂
1％甲基吡啶磷
饵剂
6～8周
在苍蝇活动集中，干燥、避风、人活动少的地方
短距离引诱苍蝇取食
将饵剂布放在瓦片、纸板、报纸等器皿或物品上，每处2g，放置在苍蝇集中的地方诱杀成蝇。药剂可以在去除苍蝇后重复使用。用少量牛奶或啤酒可以增加引诱效果。
大灭
2.5%高效氯氟氰菊酯
微胶囊水悬浮剂
3个月以上
适用于室内外蚊蝇蟑螂控制
长时间持续控制
在天花板、窗子、墙壁等表面，做滞留喷洒。50mL制剂用5L水稀释，大约处理125 m2表面，约10-20毫克/平方米。
爱克宁
10％高效氯氟氰菊酯
可湿性粉剂
3个月以上
广谱环境卫生用药，适用于室内外蚊蝇控制
长时间持续控制，无气味及污染现象
室外：5克商品制剂加1L水配制，按照40mL/m2喷洒量施药（20mg有效成分/m2）。
室内：2.5克商品制剂加1L水配制，按照40mL/m2喷洒量施药（10mg有效成分/m2）。
水性列喜镇
10.4%（10.26氯菊酯、0.14%S-生物丙烯菊酯）
水乳剂
速效
广谱卫生杀虫剂，室内外控制蚊、蝇、飞蛾和其他卫生害虫
只能在水中溶解，用于超低容量（ULV）气雾、热雾及水雾处理
1公顷用100mL制剂。
室外热烟雾：10mL商品制剂加1L水配制，10L/公顷（高量喷出机型），20mL商品制剂加1L水配制，5L/公顷（低量喷出机型）。超低容量喷雾：100mL商品制剂加1L水配制，500mL/公顷；50mL商品制剂加1L水配制，1L/公顷。

都灭5％悬浮剂
5％顺式氯氰菊酯
悬浮剂
3个月以上
广谱卫生杀虫剂，室内外控制蝇、蚊、跳蚤等
击倒迅速，持效期长
使用15～25mg有效成分/m2 防跳蚤，10～20mg有效成分/m2 防蚊蝇。
凯素灵2.5%可湿性粉剂
2.5%溴氰菊酯
可湿性粉剂
3个月以上
室内外控制蝇、蚊、蟑螂、臭虫等卫生害虫
触杀兼胃毒作用
 滞留喷洒防蚊虫5mg/m2、蝇 10 mg/m2、臭虫15 mg/m2、蟑螂10～15 mg/m2。
卫豹10%顺式氯氰菊酯
10%顺式氯氰菊酯
可湿性粉剂
3个月以上
室内外控制蚊、蝇、蟑螂、蚂蚁等
击倒迅速，持效期长
使用15～25mg有效成分/m2 防跳蚤，10～20mg有效成分/m2 防蚊蝇。
奋斗呐10%悬浮剂
10%顺式氯氰菊酯
悬浮剂
3个月以上
室内外控制蟑螂、苍蝇、蚊子、蚂蚁、臭虫等各种卫生害虫
能进行滞留喷雾，蚊账浸泡，超低容量喷雾等各种操作。推荐与48%毒死蜱乳油混配使用
热雾：10.5mL药液加入2.5升柴油中，用药浓度为0.01毫克有效成分/ m3；
室内超低容量冷雾：67倍水或油稀释后冷雾，75mL/1000 m3；
室外超低容量冷雾：67倍水或油稀释后冷雾，75mL/公顷；
蚊帐浸泡：以2.3mL药液加入适量水后可浸泡9 m2的常规单人蚊帐，以4mL药液加入适量水后可浸泡16.2 m2的常规双人蚊帐。
注：* 食品加工等场所尽量不要使用上述杀虫剂，如果使用注意避免食物污染。
　　（1）室外停留面喷洒
　　室外的垃圾桶、垃圾堆和其它蝇类停留的场所，可以用常量喷雾器作滞留喷洒（停留面喷洒）。
　　（2）室外空间喷洒
　　室外局部环境蚊虫或苍蝇等密度较高时，也可采用空间喷洒迅速杀灭成虫。
　　（3）室内化学防制
　　在帐篷内对帐篷四周篷布进行滞留喷洒。对有蚤类或蜱螨孳生的地面也可进行表面喷洒。
　　如果室内大量蚊虫飞舞，可用喷雾器做空间喷洒（使用浓度见表1）。也可以使用市售气雾剂。
　　（4）在临时居住帐篷或住所周围5-10米范围作表面喷洒，防止蜱螨蚤侵害。
　　（四）鼠类防制
　　经监测，对灾民安置点、救灾营地等有鼠的部位进行定点处理，对垃圾收集点、厕所等重点部位定期投放灭鼠毒饵。当群众反应鼠普遍较多，或当灾民安置点的鼠等病媒生物密度达到灭鼠的参考指标时，建议对整个灾民安置点进行相应的灭鼠处理。震灾期间的临时聚居地属于特殊环境，对各种灭鼠方法选择顺序和平时有所不同。
　　1．多用器械灭鼠。如鼠笼、鼠夹、粘鼠板等。注意操作安全，避开儿童。
　　2．慎用毒饵。当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传基础上，开展毒饵灭鼠。如有鼠源疾病发生须灭鼠时，须按照特定鼠源疾病的相关要求做好死鼠的收集、处理等。
　　3．灭鼠只能用国家准用鼠药，建议使用高效、安全的抗凝血灭鼠剂（见表4）。如果情况紧急，必须使用急性药，应首选磷化锌。但它对人和禽畜有一定危险，尤其对鸡鸭毒性大，只应使用0.5～1.0%低浓度。必须加强投药全过程管理。绝对不用毒鼠强（424）、氟乙酰胺等禁药，不用未获国家登记的其他药物和集贸市场上私卖的毒饵。
　　若需当地配制毒饵，必须由专业技术人员统一制备。根据鼠情决定毒饵投放量，一般每10平方米布放2堆，敌鼠钠和杀鼠迷每堆10g，氯敌鼠、溴敌隆等5g，磷化锌2g。晚上放，早晨收或用物品掩盖，晚上再暴露，有消耗处补充毒饵至原量，吃光处加倍补充。敌鼠钠盐、杀鼠迷连放5晚；氯敌鼠、溴敌隆、大隆、杀它仗在第1和第4晚各投1次，磷化锌连投三晚。
　　4．确保人畜安全。不能用熟食配制毒饵，更不能用饼或方便面等。毒饵必须有警告色。投饵点应有醒目标记。投饵工作由受过培训的灭鼠员承担。投毒后及时搜寻死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投饵结束应收集剩饵，焚烧或在适当地点深埋。卫生部门要做好中毒急救的准备。
　　5．为避免鼠死后，游离鼠体的蚤、蜱螨等病媒生物袭击和叮咬人，最好在灭鼠同时，即死鼠高峰期之前在居住区滞留喷洒杀虫剂，但要避免杀虫剂喷洒到灭鼠毒饵上，以免影响毒饵的适口性。
　　6．在居民没有撤离的村庄，必须做好环境卫生，柴草远离住房，室内物品保持清洁，保管好粮食、饲料。重点要做好村边的灭鼠防鼠，清除杂物，设置投饵带，随时消灭逃窜进村的野鼠。村内灭鼠可用捕鼠工具，也可使用毒饵
　　针对医院、临时救治场所、食堂、灾民集聚地、粮库、物资库等重点场所，投放抗凝血灭鼠剂溴敌隆、大隆等毒饵（参见表3），最好使用蜡块。对于粮食毒饵，应该使用毒饵盒或临时毒饵盒。投饵前做好宣传，投饵时做好警示标记，防止儿童和老人误食中毒。投饵后定期检查，如果发现毒饵被取食，要及时补充，发现被吃光的，加倍投饵。
表4 常用灭鼠药的使用
药剂
常用浓 度(%)
投饵量(克/堆)
投饵期
死亡时间及死亡高峰
磷化锌
敌鼠钠
杀鼠迷
溴敌隆
大  隆
杀它仗
1.0
0.025
0.0375
0.005
0.005
0.005
 1
20
20
10
10
10
连投3晚
连投5晚
连投5晚
第1、4、7晚
第1、4、7晚
第1、4、7晚
一般死于3-10小时,个别超过24小时
一般死于3-15天，高峰在5-8天
一般死于3-15天，高峰在4-7天
一般死于2-11天，高峰在3-6天
一般死于2-11天，高峰在3-6天
一般死于2-11天，高峰在3-6天
　　五、安全注意事项
　　施药前注意做好宣传工作，防止人畜中毒。尽量避开中午温度较高的时段喷洒药剂。
　　卫生杀虫灭鼠药剂要做到专库、专人管理。卫生杀虫、灭鼠药剂运送、分装及喷药人员应做好个人防护。穿长袖衣裤、戴帽子、眼罩、口罩、手套等。工作期间禁止吸烟、饮水、进食。工作结束后要进行个人清洗、器械清洗、药剂入库和废弃物的无害化处理。
　　在当地医疗机构储备适量杀虫剂的解毒剂（如阿托品、氯解磷定、碘解磷定等）及治疗技术。发现有中毒现象，首先清除毒物，立即将患者移离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、头发、指（趾）甲；眼部受污染时，迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗，并及时医院治疗。
　　医疗机构要储备一定的维生素K1解毒剂，作为抗凝血灭鼠剂的特效解毒剂。

消毒处理
　　一、消毒目的
　　消毒的主要目的是杀灭传染病病人、染疫动物排泄物、分泌物或血液和体液污染的物体表面和人的皮肤（如手）上的致病微生物。
　　由于灾区卫生条件恶化，根据传染病预防的需要，可以有针对性地在灾区开展预防性消毒。但是，由于灾区并非传染病的疫区，不主张对无消毒指征的外环境、交通工具、帐篷等进行广泛的、反复的喷洒消毒。对灾区环境进行大面积消毒、在交通要道设卡消毒并无实际意义。不应对灾民进行身体喷洒消毒。对室内、外空气进行任何形式的消毒剂喷洒，不能起到传染病预防作用。
　　二、消毒剂的选择
　　应尽可能选择取得了卫生部卫生许可批件的消毒产品，紧急情况下使用单一有效成分的化工原料时应确保质量。符合卫生部《次氯酸钠消毒液卫生质量技术规范》的产品可以直接使用。
　　三、常用消毒方法
　　使用卫生部批准的消毒产品，应按照批准的消毒产品说明书中的适用范围和使用方法进行操作。灾区各种物品的具体消毒方法如下。
　　（一）饮用水。应尽可能采用集中式供水。对分散式供水如浅井水、坑塘水、河渠水，取水后应在缸、桶等容器内进行消毒处理，不能直接饮用。一般使用含氯消毒片或泡腾片（如：漂白粉精片、二氯异氰尿酸纳等）消毒。加入量按每升水3mg-5mg有效氯计算，作用30分钟后，余氯应达到0.3～0.5mg/L。
　　缸水、桶水消毒一般每50kg水加入片剂或泡腾片1片。
　　井水可采用定时投加漂白粉消毒法：将所需量漂白粉放入碗中，加少许冷水调成糊状，再加适量的水，静置10分钟。将上清倒入井中，用取水桶上下震荡数次，30分钟后即可使用，一般每天消毒2-3次。
　　井水消毒也可采用持续加漂白粉法：在容器（如塑料瓶）上面或旁边钻4-6个小孔，孔径为0.2cm-0.5cm。根据水量和水质情况加入漂白粉精片（一般每瓶装250g-300g），用细绳将容器悬在井中，利用取水时的振荡，使瓶中的氯慢慢从小孔中放出，以保持水中有一定的余氯量。一次加药后可持续1周左右。采用本法消毒，应有专人负责定期投加药物，测定水中余氯。
　　（二）一般用具。受到粪便污染或怀疑受到病原微生物污染时，可用500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用30分钟。
　　（三）食饮具。餐饮业、食堂等共用食饮具及家庭有传染病人时，首选煮沸消毒，消毒15分钟，也可用含氯消毒剂消毒。消毒时将食具浸没在含有效氯250mg/L的消毒液中，作用15分钟，然后用洁净水冲洗，除去残留消毒液。
　　（四）墙壁、地面。墙壁、地面受到病人粪便、呕吐物或体液血液污染时，应进行消毒。消毒时可用有效氯为1000mg/L的消毒液均匀喷雾或喷洒，作用2小时。用量：土质地面600mL/m2、水泥地面300mL/m2，土质墙200mL/m2，以将墙壁或地面喷湿为度。
　　（五）厕所、粪便。厕所数量应与安置点人数相适应，一般按每45人一个蹲位配置。有条件的应尽量采用水冲式厕所、流动厕所和无害化厕所，这类厕所不必在现场对粪便进行消毒处理。厕所蹲位不足时，可以选择合适的地点挖建简易厕所，厕所应建有围栏和顶盖，避免雨水漫溢粪便污染环境，厕所内可定时泼洒20%漂白粉乳液以除臭并消毒。当粪便结晶便池容积2/3时，应及时加土回填覆盖，另建厕所。无法加土覆盖的，可使用生石灰或漂白粉覆盖，表面厚度达2cm。
   （六）生活污水。灾民安置点的生活污水应排入城市污水系统进行处理。不能纳入城市污水处理系统的，应通过排水沟或指定倾倒地点等方式尽量收集。收集的污水可用含氯消毒剂进行消毒。加氯量为10～50mg/L，作用30分钟后，余氯应保持5mg/L。
　　（七）手的卫生消毒。日常生活中饭前便后可用肥皂流水洗手。无条件洗手时，可使用快速免洗手消毒剂涂擦双手；处理污染物后，可用肥皂加流水洗手，也可用有效氯100mg/L消毒液浸洗作用3分钟，或使用消毒湿巾擦拭双手。

化学中毒预防和处理
　　地震区域内存有的各类化学物均能通过呼吸道、消化道和皮肤进入人体造成中毒，危害公众健康。现场腐败物产生的硫化氢、燃料不全燃烧生成的一氧化碳以及密闭、低洼可能存有的高浓度单纯窒息性气体，以及地震区域化学品泄漏均可能引起人体化学中毒。
　　一、化学性中毒预防
　　（一）潜在危害源：各类化工厂、化学品仓库、化工商店、农资商店、家庭存放的农药、不明原因包装瓶（箱），以及其他有特殊味道物品、环境。
   （二）危害源处理原则：卫生应急队伍要尽量远离以上危害源，已经出现泄露情况的安排卫生应急队伍时注意危险源上风向是安全区域。
   （三）不要饮用气味、味道和颜色异常的饮料或进食可能污染的食品。
   （四）人群健康状况出现异常要立即通知疾病控制人员到现场调查、处理。
　　二、化学性中毒现场应急
突发中毒事件发生后要立即采取以下措施：
　　（一）疏散与隔离
　　化学品泄漏后，应立即疏散现场的无关人员，隔离毒物污染区；如果是易燃易爆物的大量泄漏，应立即上报指挥部，请求消防专业人员救援，并由应急救援指挥机构决定周围居民的疏散范围和疏散方向。
　　（二）切断电源并消除火源
　　化学品泄漏环境中的电源和火源常常会引发爆炸和火灾，事故发生后应立即切断电源并消除火源。如果泄漏物属于易燃易爆物质，要对整个毒物泄漏区域内控制电源和禁止各种火源。包括禁止使用非防爆电器，禁止使用手机和对讲机等。
　　（三）保护应急人员
　　1．进入化学品泄漏现场进行应急处置的各类人员均必须接受过专门的业务培训和训练。
　　2．在进入现场之前，应针对泄漏物质的理化性质、暴露方式、现场浓度等现场环境，采取有效的个人防护。穿（佩）戴防护装备前，应认真对防护装备进行安全性能检查，特别是要有专人对呼吸器的压力参数及阀门等进行检查，有条件的情况携带气体报警装备，注意各类呼吸防护装备的有效防护时间。
　　3．应当详细记录进入、撤出泄漏现场的人员姓名和时间，紧急撤离时应进行点名，严禁单独行动。
　　4．现场应准备特效解毒剂和其它急救医药用品，并有医护人员待命。
　　5．对中毒的人员应从上风方向抢救或引导撤出。
　　（四）现场毒物监测和毒物健康影响评价
　　应根据现场特征设立毒物监测方案，以及时掌握泄漏物质的种类、浓度和扩散范围，恰当地划定警戒区，并为现场指挥部的处置决策提供科学的依据。加强环保、卫生和消防等部门沟通信息。
　　依据毒物监测资料和人及动物中毒情况评价危害区域、人群范围和危害程度，并提出相应的应急措施建议，向指挥部报告。
　　 （五）泄漏控制
　　及时向指挥部报告，由消防或工程专业人员控制。现场污染判定依据环保部门报告。
　　 （六）现场分区和警示标识
　　根据危害源性质和扩散情况等进行现场分区，危害源周围核心区域为热区，用红色警示线隔离；红色警示线外设立温区，用黄色警示线隔离；黄色警示线外设立冷区，用绿色警示线隔离。同时，在不同地点根据需要设立各类警示标识。
　　医疗卫生救援队伍在冷区内划定救援区域，在区域内根据不同功能设立指挥部、急救区、观察区等。洗消区一般设立在温区边缘，检伤区设立在洗消区附近。   
　　

三、化学性中毒患者处理原则
（一） 脱离接触、洗消
　　远离危害源区域，尽快疏散到空气清新处。诊治区域要设在非污染区。
　　在现场洗消区进行洗消，脱去病人被污染的衣物，用流动清水及时冲洗污染的皮肤，对于可能引起化学性烧伤或能经皮肤吸收的毒物更要充分冲洗，时间一般不少于二十分钟，并考虑选择适当中和剂中和处理；眼睛有毒物溅入或引起灼伤时要优先迅速冲洗。
　　（二）检伤
　　医务人员根据病人病情迅速将病员检伤分类，做出相应的标志，并按照检伤结果将病人送往不同区域内急救。
　　（三）应用特效解毒治疗
　　特效治疗主要有特定毒物的特效解毒剂、氧疗法等，对气体中毒者尽量送有高压氧条件的医疗机构。
（四） 对症和支持治疗 
　　保护重要器官功能，维持酸碱平衡，防止水电解质紊乱，防止继发感染以及并发症和后遗症等。

尸体处理

　　自然灾害遇难者的尸体一般不会引起传染病的流行，但应认真做好人与动物尸体的卫生处理。
　　一、尸体处理的一般要求
　　对逝者处理时必须给予充分尊重的原则；及时就地清理和尽快掩埋处理的原则；必须需要辨明身份而不能马上处理者，存放时间应尽量缩短。
　　二、尸体暂时存放地的要求
　　存放地点应远离水源、避开人员活动区，避开低洼地。
　　（一）存放时间在平均气温低于20℃的情况下，自然存放不宜超过4天，放入存尸袋的可适当延长存放时间，但应在尸体上下洒盖漂白粉，降低尸体腐败的速度，减少异味，尸体出现高度腐烂时应及时进行火化或掩埋处理。
　　（二）条件许可的情况下适宜适当集中存放，便于管理。
　　三、尸体包裹要求
　　（一）首选统一制作的裹尸袋。
　　（二）可因地制宜选用逝者生前使用的被褥等进行包裹。
　　（三）在尸体高度腐烂时在裹尸袋内要加棉织物吸收液体，并适当喷洒漂白粉或其他消毒除臭剂。
　　（四）尸体的包裹要尽量严紧结实。
　　（五）对轻度腐烂的一般性尸体，无须进行消毒除臭处理，为减轻周围环境的臭度，在尸体周围环境可适当喷洒消毒除臭剂。
　　四、尸体的运输要求
　　（一）要求有专门的尸体运输车辆。
　　（二）尸体装车前要在车厢里衬垫液体吸收物，液体吸收物清除前需对液体吸收物与车厢进行用漂白粉等进行消毒处理。
　　（三）进行尸体运输尽量选择人群较少的路线。
　　五、尸体的掩埋要求
　　（一）火化处理场可运行,有条件进行火化处理的应为首选方法。
　　（二）对甲乙类传染病死亡者，应做彻底消毒后，以最快速度运出火化或者2M以下深埋。
　　（三）对高度腐烂的尸体应进行消毒除臭处理。
　　（四）尸体埋葬的场所应由当地政府指定，不得随意乱埋。
　　（五）选用土葬，应尽可能选择2M以下深埋的方式；埋葬人数集中量大时或有特殊原因不能选择深埋方法时，如为避免对地下水的污染等，经现场卫生专家集体决定可选用浅埋（1M）的方法。
　　（六）在城镇、村外选择好埋尸地点，在便于运输又在不影响城镇、村容的地点选择尸体掩埋地。应选择土壤结构结实、地下水位低的场所；掩埋场所还应选择地势较高的地点；埋葬地点必须远离水源地；尽量选择人口密集区的下风向。
　　六、场所消毒要求
　　尸体清理后需要对其场所进行消毒处理，可选用漂白粉液喷洒。
　　七、尸体清理工作人员防护要求
　　一般尸体的清理、运输人员需要一定的防护意识和卫生防护设备，要戴医用防护口罩、穿着工作服、戴手套、穿胶鞋。尽量避免意外擦伤，出现外伤时需要及时进行医疗处理。应注意及时洗手并注意个人卫生。
　　八、动物尸体处理要求
　　对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋处理。

心理危机干预（修订版）

    本方案应在经过培训的精神卫生专业人员指导下实施。
　　
　　一、干预基本原则
　　（一）以促进社会稳定为前提，根据整体救灾工作部署，及时调整心理危机干预工作重点。
　　（二）心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤。
     （三）实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私。
　　（四）以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预是医疗救援工作中的一部分，不是“万能钥匙”。
　　
　　二、工作内容
　　（一）综合应用基本干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理救援服务。
　　（二）了解受灾人群的社会心理状况，发现可能出现的紧急群体心理事件苗头，及时向上级报告并提供解决方法。
　　（三）通过实施干预，促进形成灾后社区心理社会互助网络。
　　紧急心理危机干预的时限为灾难发生后的4周以内，主要开展心理危机管理和心理危机援助。
　　
　　三、目标人群
　　本次心理危机干预人群分为四级。干预重点应从第一级人群开始，逐步扩展。一般性宣传教育要覆盖到四级人群。
　　第一级人群：灾难亲历的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者。
　　第二级人群：灾难现场的目击者（包括救援者），如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员（消防、武警官兵、医疗救护人员、其它救护人员）。
　　第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如幸存者和目击者的亲人等
　　第四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。
　　
　　四、目标人群评估、制定分类干预计划
　　评估目标人群的心理健康状况（SRQ），将目标人群分为普通人群、重点人群。
　　对普通人群开展心理危机管理；对重点人群开展心理危机援助。
　　
　　五、出发前准备
　　（一）了解灾区基本情况。灾难类型，伤亡人数、包括道路、天气、通讯和物资供应等；了解目前政府救援计划和实施情况等。
　　（二）复习本次灾难引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术，例如骨折伤员的搬运、创伤止血等。
　　（三）明确即将开展干预的地点，准备好交通地图。
　　（四）初步估计干预对象及其分布和数量。
　　（五）制定初步的干预方案/实施计划。
　　（六）没有灾难心理危机干预经验的队员，进行紧急心理危机干预培训。
　　（七）准备宣传手册及简易评估工具，熟悉主要干预技术。
　　（八）做好团队食宿的计划和准备，包括队员自用物品，常用药品的配备等。
　　
　　六、现场工作流程
　　（一）接到任务后按时间到达指定地点，接受当地救灾指挥部指挥，熟悉灾情，确定工作目标人群和场所。
（二）按照干预方案开展干预；没有制定心理危机干预方案的地方，抓紧制定干预方案。
　　（三）分小组到需要干预的场所开展干预活动。
　　在医院，建议采用线索调查和跟随各科医生查房的方法发现心理创伤较重者。
　　在灾民转移集中安置点，建议采用线索调查和现场巡查的方式发现需要干预的对象，同时发放心理救援宣传资料。
　　在灾难发生的现场，在抢救生命的过程中发现心理创伤较重者并随时干预。
　　（四）使用简易评估工具，对需要干预的对象进行筛查，确定重点人群。
　　（五）根据评估结果，对心理应激反应较重的人员及时进行初步心理干预。
　　（六）对筛选出有急性心理应激反应的人员进行治疗及随访。
　　（七）有条件的地方，要对救灾工作的组织者、社区干部、救援人员进行集体讲座、个体辅导、集体心理干预等措施，教会他们简单的沟通技巧、自身心理保健方法等。
　　（八）及时总结当天工作。每天晚上召开碰头会，对工作方案进行调整，计划次日的工作，同时进行团队内的相互支持，最好有督导。
　　（九）将干预结果及时向当地负责人进行汇报，提出对重点人群的干预指导性意见，特别是对重点人群开展救灾工作时的注意事项。
　　（十）在工作结束后，要及时总结并汇报给有关部门，全队接受一次督导。
　　
　　七、常用干预技术
（一） 普通人群
　　普通人群是指目标人群中经过评估没有严重应激症状的人群。
　　对普通人群采用心理危机管理技术开展心理危机管理。从灾难当时的救援，到整个事件的善后安置处理，都需要有心理危机管理的意识与措施，以便为整个灾难救援工作提供心理保障。包括以下几方面：
　　1. 对灾难中的普通人群进行妥善安置，避免过于集中。
　　在集中安置的情况下建议实施分组管理，最好由熟悉的灾民一起组成，并在每个小组中选派小组长，作为与心理救援协调组的联络人。对各小组长进行必要的危机管理培训，负责本小组的心理危机管理，以建立起新的社区心理社会互助网络，及时发现可能出现严重应激症状的人员。
　　2. 依靠各方力量参与。建立与当地民政部门、学校、社区工作者或志愿者组织等负责灾民安置与服务的部门/组织的联系，并对他们开展必要的培训，让他们协助参与、支持心理危机管理工作。
　　3. 利用大众媒体向灾民宣传心理应激和心理健康知识，宣传应对灾难的有效方法。
　　4. 心理救援协调组应该积极与救灾指挥部保持密切联系与沟通，协调好与各个救灾部门的关系，保证心理危机管理工作顺利进行。对在心理危机管理中发现的问题，应及时向救灾指挥部汇报并提出对策，以使问题得到及时化解。
（二） 重点人群
　　重点人群是指目标人群中经过评估有严重应激症状的人群。
　　对重点人群采用“稳定情绪”、“放松训练”、“心理辅导”技术开展心理危机救助。
　　1. 稳定情绪技术要点
　　（1）倾听与理解。目标：以理解的心态接触重点人群，给予倾听和理解，并做适度回应，不要将自身的想法强加给对方。
　　（2）增强安全感。目标：减少重点人群对当前和今后的不确定感，使其情绪稳定。
　　（3）适度的情绪释放。目标：运用语言及行为上的支持，帮助重点人群适当释放情绪，恢复心理平静。
　　（4）释疑解惑。目标：对于重点人群提出的问题给予关注、解释及确认，减轻疑惑。
　　（5）实际协助。目标：给重点人群提供实际的帮助，协助重点人群调整和接受因灾难改变了的生活环境及状态，尽可能地协助重点人群解决面临的困难。
　　（6）重建支持系统。目标：帮助重点人群与主要的支持者或其他的支持来源（包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等）建立联系，获得帮助。
　　（7）提供心理健康教育。目标：提供灾难后常见心理问题的识别与应对知识，帮助重点人群积极应对，恢复正常生活。
　　（8）联系其它服务部门。目标: 帮助重点人群联系可能得到的其它部门的服务。
　　2. 放松训练要点
　　包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应明显者不适合学习放松技术。（分离反应表现为：对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间的正常的整合出现部分或完全丧失）。
　　3. 心理辅导要点
　　通过交谈来减轻灾难对重点人群造成精神伤害的方法，个别或者集体进行，自愿参加。开展集体心理辅导时，应按不同的人群分组进行，如：住院轻伤员、医护人员、救援人员等。
　　(1) 目标
　　在灾难及紧急事件发生后，为重点人群提供心理社会支持。同时，鉴别重点人群中因灾难受到严重心理创伤的人员，并提供到精神卫生专业机构进行治疗的建议和信息。
　　(2) 过程
　　第一，了解灾难后的心理反应。了解灾难给人带来的应激反应表现和灾难事件对自己的影响程度。也可以通过问卷的形式进行评估。引导重点人群说出在灾难中的感受、恐惧或经验，帮助重点人群明白这些感受都是正常的。
　　第二，寻求社会支持网络。让重点人群确认自己的社会支持网络，明确自己能够从哪里得到相应的帮助，包括家人、朋友及社区内的相关资源等。画出能为自己提供支持和帮助的网络图，尽量具体化，可以写出他们的名字，并注明每个人能给自己提供哪些具体的帮助，如情感支持、建议或信息、物质方面等等。强调让重点人群确认自己可以从外界得到帮助，有人关心他/她，可以提高重点人群的安全感。给儿童做心理辅导时，目的和活动内容相同，但形式可以更灵活，让儿童多画画、捏橡皮泥、讲故事或写字。要注意儿童的年龄特点，小学三年级以下的儿童可以只画出自己的网络，不用具体化在哪里得到相应的帮助。
    第三，应对方式。帮助重点人群思考选择积极的应对方式；强化个人的应对能力；思考采用消极的应对方式会带来的不良后果；鼓励重点人群有目的地选择有效的应对策略；提高个人的控制感和适应能力。
　　讨论在灾难发生后，你都采取了哪些方法来应对灾难带给自己的反应的？如多跟亲友或熟悉的人呆在一起、积极参加各种活动、尽量保持以往的作习时间、做一些可行且对改善现状有帮助的事等，避免不好的应对（如冲动、酗酒、自伤、自杀）。注意儿童的年龄差异，形式可以更灵活，让儿童以说、画、捏橡皮泥等多种方式展示自己的应对方式。鼓励儿童应该生活规律，多跟同伴、家人等在一起。要善于用儿童使用过的语言来传递有效的信息。